Порядок проведения диспансеризации
Диспансеризация взрослого населения
Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в 3 года
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп взрослого населения в соответствии с законодательством Российской Федерации
Диспансеризация взрослого населения проводится путём углубленного обследования граждан в целях:
- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития;
- определения группы состояния здоровья, проведения необходимых профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
-
проведения краткого профилактического консультирования для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития, индивидуального углубленного и группового профилактического консультирования (школа пациента) гражданам с высоким и очень высоким суммарным
сердечно-сосудистым риском; - определения группы диспансерного наблюдения.
Особенности диспансеризации взрослого населения.
1. Диспансеризация проводится бесплатно в рамках программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
2. Масштабность (привлечение всех возрастных категорий граждан).
3. Двухэтапность проведения диспансеризации.
4. Дифференцированное обследование при проведении диспансеризации (в зависимости от пола, возраста).
5. Наблюдение и коррекция факторов риска, а также динамическое наблюдение.
6. В зависимости от категории граждан диспансеризация проводится 1 раз в 3 года или ежегодно.
Порядок предусматривает проведение в медицинских организациях следующих групп взрослого населения:
- работающего населения
- неработающего населения
- обучающихся в образовательных организациях по очной форме.
Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.
Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда, и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
Маршрутизация при диспансеризации.
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться к врачу терапевту участковому или в кабинет профилактики для получения информации о перечне
Первый этап диспансеризации включает в себя:
1.Опрос (анкетирование), выявляет факторы риска развития заболеваний, по специально утвержденной форме.
2.Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), рассчитывается индекс массы тела.
3.Измерение артериального давления.
4.Определение уровня общего холестерина.
5.Определение уровня глюкозы.
6.Определение суммарного сердечнососудистого риска (SCORE) проводится гражданам с 40–65 лет.
7.ЭКГ (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, при первичном прохождении всем).
8.Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологию (для женщин).
9.Флюорография легких.
10. Маммография для женщин с 39 лет и старше.
11. Клинический анализ крови (развернутый для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет).
12. Анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, АсАТ, АлАТ, глюкоза, холестерин, Na, K с 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет).
13. Общий анализ мочи.
14. Исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше).
15. Определение уровня простат специфического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет).
16. УЗИ органов брюшной полости (для лиц старше 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет).
17. Измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше).
18. Осмотр невролога (для граждан в возрасте 51 и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет).
19. Осмотр и заключение врача терапевта (определяет группу здоровья, группу диспансерного наблюдения и проводит краткое профилактическое консультирование).
Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя:
1.Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (проводится в случае подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача невролога, а также для мужчин 45 лет и старше, и женщин старше 55 лет при наличии комбинации 3 факторов риска АД, дислипидемия, избыточная масса тела и ожирение).
2.ФГДС (для граждан старше 50 лет при выявлении жалоб, свидетельствующих о возможности онкологических заболеваний верхних отделов ЖКТ).
3.Осмотр консультация врача невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное ОНМК по результатам анкетирования, а также для граждан не прошедших осмотр врача -невролога на первом этапе).
4.Осмотр (консультация) врача хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при выявлении повышенного содержания простатспецефического антигена в крови или выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы).
5.Осмотр (консультация) врача хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе на скрытую кровь).
6.Колоноскопия или ректороманосопия (для граждан 45 лет и старше по назначению врача хирурга или колопроктолога).
7.Определение липидного спектра крови (при повышении уровня общего холестерина крови).
8.Осмотр (консультация) врача
9.Определение гликилированного гемоглобина (для лиц с выявленным повышенным уровнем глюкозы).
10. Осмотр (консультация) врача офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление).
11. Осмотр терапевта.
Общая продолжительность I этапа ДВН должна составлять не более 30 календарных дней, общая продолжительность ДВН (I и II этап) — не более 90 дней.
Врач терапевт по результатам определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной,
Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.
На основе сведений о прохождении диспансеризации медицинские работники кабинетов медицинской профилактики заполняют «Карту учета диспансеризации». Информация о результатах диспансеризации вносится врачом терапевтом в паспорт здоровья, который выдаётся пациенту на руки.